فرم درخواست بررسی ایده خلاقانه/نمونه محصول

  • نام*
    0
  • نام خانوادگی*
    1
  • دانشگاه محل تحصیل*
    2
  • رشته تحصیلی*
    3
  • آخرین مدرک تحصیلی*
    4
  • جنسیت*
    5
  • ایمیل*آدرس صحیح ایمیل
    6
  • تلفن*
    7
  • سابقه همکاری با سایر مراکز رشد یا پارکهای علم و فناوری*
    8
  • عنوان حوزه فعالیت*
    9
  • عنوان ایده محوری ( محصول)*
    10
  • شرح مختصر راجع به ویژگی های نمونه کالا / محصول*
    11
  • 12